2024년 홍익대 창업성장지원단 신청서
2024년 과학벨트 창업성장지원사업
구분		□ 예비창업 □ 본교 학생 □ 초기창업(2024년이후창업자)
창업 아이템명
인적 사항
성명		홍길동		생년월일	99.01.00	성별	남/여
소속		예비창업자		직책	대표
연락처		000-0000-0000		이메일	- @ -
사업장 설립(예정)지		세종/천안/청주/대전(신동,둔곡) 택1		사업자 설립(예정)일	24.00.00
전공 분야		000학과/해당없음		거주지	00시 00동
신청 구분			□ 개인 □ 팀
- 팀 신청시 작성 사항 -
창업 팀명
팀 구성(신청자 제외)
순번	성명	담당업무	주요경력	연락처	이메일			비고
*팀원별 개인정보동의서 제출 필요
* 제출서류 1. 2024년 창업성장지원단 신청서 2. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공동의서 3. 창업아이템 요약서
본인은 2024년 과학벨트 창업성장지원사업 모집에 참가하여 향후 진행되는 프로그램을 성실하게 참여하겠습니다. 2024년 월 일 신청인(대표) (인)

[서식1]

개인정보 수집·이용 및 제 3자 제공동의서

가. 개인정보 수집･이용 목적

◦ 홍익대학교세종캠퍼스산학협력단의 연구과제 관리서비스 제공을 목적으로 연구과제 참여자의 개인정보를 수집하고 있으며, 수집된 정보는 연구과제 관리서비스를 제공하는데 이용합니다.

나. 개인정보 수집 항목

◦ 성명, 주민등록번호(또는 외국인등록번호,여권번호), 소속, 직위, 학력(학교, 전공, 학위 등), 지급계좌, 사업자등록증, 주소, 연락처, 이메일, 사업계획서, 신청서를 포함함 설명자료

다. 개인정보의 보유･이용 기간

◦ 수집된 개인정보는 준영구로 보유

라. 개인정보 수집･이용 동의 및 거부 권리 안내

◦ 정보주체는 본인의 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 단, 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 홍익대학교세종캠퍼스산학협력단이 제공하는 연구과제 관리서비스를 받을 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?                    동의함 □   동의하지 않음 □

가. 개인정보를 제공받는자

◦ 제 1금융권, 세무서, 국민연금공단, 연구개발특구진흥재단(과학기술정보통신부)

나. 제공받는자의 개인정보 이용목적

◦ 연구비지급 및 세금신고, 사업 실적 취합 및 연구 통계 산출

다. 제공하는 개인정보의 항목

◦ 제1금융권 : 성명, 계좌번호

◦ 세무서 : 성명, 주민번호(또는 외국인등록번호, 여권번호), 주소, 급여총액, 결정세액

◦ 국민연금 : 성명, 주민번호(또는 외국인등록번호, 여권번호)

◦ 연구개발특구진흥재단 : 수집항목과 같음

라. 제공받는자의 개인정보 보유 및 이용기간

◦ 수집된 개인정보는 준영구로 보유

마. 개인정보 수집･이용 동의 및 거부 권리 안내

◦ 정보주체는 본인의 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 단, 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 홍익대학교세종캠퍼스산학협력단이 제공하는 연구과제 관리서비스를 받을 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?                    동의함 □   동의하지 않음 □

2024년    월     일

성   명  :           (인)

홍익대학교세종캠퍼스산학협력단 창업성장지원단장 귀하

[서식2] *요약서 총 1~5p 내 작성

2024년 과학벨트 창업성장지원사업 창업아이템 요약서
성함	홍길동
창업아이템 요약	1~2줄 정도의 아이템 간략 소개
창업아이템 내용	창업아이템의 핵심기능, 소비자 타겟, 사용처, 개발단계 등
국내외 시장진출 계획	국내외 시장 목표, 진출 계획, 전략 등 기재
이미지	아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고 사진(이미지) 등 삽입 <이미지 설명포함>